Biopsia en ortopedia y riesgo de contaminación bacteriana durante el muestreo de tejidos: hechos y estrategias / Biopsy in orthopaedics and risk of bacterial contamination during tissue sampling: facts and strategies

Las biopsias en el campo de la ortopedia se utilizan para guiar las opciones de diagnóstico y tratamiento para el proceso de la enfermedad que puede estar ocurriendo. La preparación de la piel de estas biopsias sigue la preparación estándar para un procedimiento quirúrgico, con el objetivo de disminuir la cantidad de microbiota que podría conducir a la contaminación del tejido de la biopsia e incluso a una posible infección. El tejido obtenido de la biopsia a menudo se somete a un studio histopatológico y cultivo. La tasa de contaminación bacteriana informada es aproximadamente inferior al 4%. Esta revisión cuestiona si las muestras de las biopsias se contaminan con la microbiota que permanece en la piel y cómo puede afectar el manejo. Además, qué técnicas o pasos pueden disminuir la tasa de contaminación al realizar una biopsia. Nuestra revisión bibliográfica identificó pocos estudios sobre la contaminación bacteriana de las biopsias. Identificamos diferentes factores implicados en el conocimiento de la microbiota de la piel: técnicas y soluciones de preparación de la piel, variación de la microbiota típica que coloniza la piel según la región anatómica, retención preoperatoria versus administración profiláctica de antibióticos y uso de diferentes hojas de bisturí para la piel superficial y para tejidos profundos, entre otros. Aunque no pudimos identificar ningún dato que proporcionara respuestas a nuestra pregunta original y cuantificar cada factor individualmente, la mayoría de los estudios en diferentes campos ortopédicos proporcionaron hallazgos significativos hasta cierto punto. Describimos algunas recomendaciones prácticas basadas en el consenso y la efectividad teórica para disminuir la tasa de contaminación. Se necesitan más investigaciones en el campo de la ortopedia que impliquen la contaminación por microbiota de la piel de una biopsia

Biopsies in the field of orthopaedics are used to guide diagnostics and treatment options for the disease process that may be occurring such as a tumor or infection. Skin preparation of these biopsies follows the standard skin preparation for a surgical procedure, with the aim to decrease the amount of microbiota that could lead to contamination of the tissue biopsy and even possible infection. The tissue obtained from the biopsy often undergoes pathology and culture. The reported bacterial contamination rate is roughly below 4%. This review questions how samples from the biopsies are getting contaminated by microbiota that remains on the skin and how it affects infection management. In addition, which techniques or steps can decrease the rate of contamination when performing a biopsy. Our review identified little to no data on investigating bacterial contamination of biopsies. In doing this, the review identified different factors implicated in skin microbiota awareness: skin preparation techniques and solutions, variation of typical microbiota that colonize the skin based on the anatomical region, preoperative withholding versus administrating antibiotics prophylactically and using different scalpel blades for superficial and deep incisions, among others. Although we failed to identify any data that provided answers to our original question and quantify each factor individually, most studies in different orthopaedic fields provided significant findings to some extent. We outline some practical recommendations based on consensus and theoretical effectiveness in decreasing the contamination rate. Further research entailing skin microbiota contamination of a biopsy is needed in the field of orthopaedics.

Fibrina rica en plaquetas aplicada en conjunto con biomodificación alveolar en la regeneración ósea guiada. Reporte de caso / Platelet rich fibrin applied in conjunction with alveolar biomodification in guided bone regeneration. Case report

Resumen Debido a los diferentes problemas existentes a la hora de realizar procedimientos implantológicos por la calidad del remanente óseo y el estado de los tejidos periodontales en la zona a rehabilitar, existen opciones de regeneración ósea inducida que muestran tasas de éxito considerablemente favorables al ser empleadas en casos donde es necesario una regeneración ósea extensa capaz de soportar un implante dental. El objetivo del presente estudio es describir el éxito en la regeneración ósea por medio de alternativas combinadas de fibrina rica en plaquetas y modificación biológica con tetraciclina. Reporte del caso clínico: paciente femenina de 67 años que consulta por inflamación, supuración y dolor en la zona antero-superior. Es diagnosticada como absceso periapical crónico, se hace cirugía de extracción de órganos dentales, posterior a eso se hace descontaminación y adaptación de los alveolos con tetraciclina para realizar la regeneración ósea guiada con fibrina rica en plaquetas, hueso tipo Lumina Bone Porous y Lumina Coat, luego se espera el proceso de evolución para colocación de implantes dentales. El éxito obtenido con el uso de fibrina rica en plaquetas y la biomodificacion ósea como coadyuvante en la desinfección de la zona a tratar, logró mostrar resultados altamente favorables en el proceso de regeneración ósea guiada.

Abstract As the different problems that exist when carrying out implant procedures due to the quality of the bone remnant and the state of the existing periodontal tissues in the area to be rehabilitated, there are induced bone regeneration options that show considerably favorable success rates as they are used in cases where extensive bone regeneration is necessary to support a dental implant. The objective of the present study is to describe the success in bone regeneration using combined alternatives of platelet-rich fibrin and biological modification with tetracycline. Report of the clinical case: 67-year-old female patient consulted for inflammation and suppuration and pain in the upper antero-superior area, she was diagnosed as chronic periapical abscess, dental organ extraction surgery was performed, after that decontamination and adaptation of the alveoli was performed with tetracycline to perform guided bone regeneration with platelet-rich fibrin, Coat membrane and Lumina bone criteria, then wait for the evolution process to place dental implants. The success obtained with the use of FRP and bone biomodification as an adjuvant in the disinfection of the area to be treated achieved to show highly favorable results in the guided bone regeneration process.

Preparación mecánica intestinal, ¿se justifica en la actualidad? Artículo de revisión / Mechanical bowel preparation, is it currently justified? Review article

La preparación intestinal se ha utilizado en cirugía de colon y recto por una variedad de razones, se cree que un colon limpio facilita la manipulación del intestino, permite el paso y disparo de engrapadoras quirúrgicas y permite la colonoscopia intraoperatoria, si es necesario. Sin embargo, el aspecto más estudiado y debatido de la preparación intestinal es su papel en la reducción de la morbilidad quirúrgica, es decir, las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La cirugía de colon y recto tiene una de las tasas más altas de ISQ reportadas para todos los tipos de cirugía electiva, con revisiones recientes que muestran tasas que varían del 5,4% al 23,2%, con una media ponderada del 11,4%. (1). La preparación mecánica del intestino (PMI) se usó como un medio para disminuir la concentración bacteriana intraluminal con la esperanza de reducir las tasas de infección. Eventualmente, se agregaron antibióticos no absorbibles a las preparaciones intestinales para reducir aún más el contenido bacteriano intestinal(AU)

Bowel preparation has been used in colon and rectal surgery for a variety of reasons. A clean colon is thought to facilitate bowel manipulation, enable passage and firing of surgical staplers, and allow for intraoperative colonoscopy, if needed. The most studied and debated aspect of bowel preparation, however, is its role in reducing surgical morbidity, namely surgical site infections(SSIs). Colon and rectal surgery has among the highest rates of SSIs reported for all types of elective surgery, with recent reviews demonstrating rates varying from 5.4% to 23.2%, with a weighted mean of 11.4%(AU)

Eficácia de produtos de higienização das mãos: estudo quase-experimental / Efficacy of hand hygiene products: A quasi-experimental study

Objetivo:compararaeficáciadeprodutosdehigienizaçãodasmãos.Metodologia:estudoquase-experimental,dotipoantesedepois,realizadoemlaboratóriodemicrobiologiadeumainstituiçãodeensinosuperiorpiauiense,com15acadêmicosdeenfermagem.Acoletadedadosfoirealizadaapartirdatestagemdosprodutos:detergenteneutro,álcoolgel70%,iodopovidona10%eclorexidina2%.OsdadosforamanalisadospormeiodaocbservaçãoqualitativadapresençademicrorganismosapóscoloraçãodeGramnosmeiosdecultura.Resultados:odetergenteneutroeoálcoolgel70%possuíramaçãosemelhantequantoàpresençadebactériasidentificadasnasamostras,aiodopovidona10%possibilitouareduçãodecocosebacilosGrampositivosenegativos,eaclorexidina2%conseguiueliminarmaiorvariedadedebactérias,incluindoosbacilosGramnegativos,sarcinas,estreptobaciloseestreptococos.Conclusão:ahigienizaçãodasmãoscomclorexidinaa2%apresentouqualitativamentemaiorpotencialparareduçãodemicrorganismos

Objective:tocomparetheefficacyofhandhygieneproducts.Methodology:aquasi-experimentalstudy,ofthebeforeandaftertype,conductedwith15NursingstudentsinthemicrobiologylaboratoryofahighereducationinstitutioninPiauí.Datacollectionwascarriedoutbytestingthefollowingproducts:neutraldetergent,alcoholgel70%,povidoneiodine10%,andchlorhexidine2%.ThedatawereanalyzedbymeansofqualitativeobservationofthepresenceofmicroorganismsafterGramstainingintheculturemedia.Results:neutraldetergentandalcoholgel70%hadasimilaractionregardingthepresenceofbacteriaidentifiedinthesamples,povidoneiodine10%enabledthereductionofpositiveandnegativeGramcocciandbacilli,andchlorhexidine2%managedtoeliminateagreatervarietyofbacteria,includingGramnegativebacilli,sarcinas,streptobacilliandstreptococci.Conclusion:handhygienewithchlorhexidine2%showedqualitativelygreaterpotentialforreducingthenumberofmicroorganisms

Retratamento endodôntico e complementação cirúrgica em dente com fístula persistente: relato de caso / Endodontic retreatment and surgical complementation on a tooth with persistent fistula: case report

Introdução: O preparo químico-mecânico representa uma etapa fundamental, pois promove a antissepsia do complexo sistema de canais radiculares, viabilizando um ambiente biológico favorável para o processo de cura e reparo dos tecidos periapicais. Porém, insucessos podem acontecer em dentes tratados e retratados endodonticamente, sendo a intervenção cirúrgica frequentemente indicada nesses casos. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, melanoderma, apresentou-se à clínica-escola de uma faculdade de Odontologia em um município baiano, com queixa principal de "aparecimento de bolha na gengiva e gosto amargo na boca". Ao exame clínico, visualizou-se presença de restauração de resina composta nas faces mesial e palatina, bem como fístula intrabucal ativa na região de fundo de vestíbulo, próximo ao ápice do elemento #22. Por meio de exames clínico e radiográfico, testes de sensibilidade pulpar e rastreamento da fístula, foi estabelecido diagnóstico de tratamento endodôntico concluído, e periapical de abscesso apical crônico. Em seguida, houve indicação de retratamento endodôntico e duas sessões de medicação intracanal com hidróxido de cálcio, seguidas de uma intervenção cirúrgica exploratória. Resultados: O protocolo de tratamento proposto foi eficaz. Constatou-se sucesso clínico, com cicatrização da fístula intrabucal ativa, e radiográfico, com reparação dos tecidos periapicais, além do restabelecimento da estética e função dentária, com acompanhamento de 26 meses. O paciente encontra-se sob acompanhamento semestral. Conclusão: é necessário salientar a relevância de efetuar com segurança um planejamento e prognóstico endodôntico confiável e, igualmente, o acompanhamento do caso, com supervisão clínica e radiográfica periódica (AU).

Introduction: Biological chemical preparation repre- sents a fundamental step, as it promotes asepsis of the complex root canal system, enabling a biological environment favorable to the process of healing and repair of the periapical tissues. However, failures can occur in endodontic treatment and retreatment teeth, where surgical intervention is often indicated in these cases. Description: The patient, a 32-year old man, melanoderma, presented at the school clinic of a School of Dentistry in a city in Bahia, with a chief complaint of "blistering of the gums and bitter taste in the mouth." Clinical examination revealed the presence of composite resin restoration on the mesial and palatine surfaces, and an active intraoral fistula in the vestibular region near the apex of tooth 22. By means of clinical, radiographic, pulp sensitivity tests and sinus tracking, a diagnosis of completed endodontic treatment was established, and periapical diagnosis of a chronic apical abscess. Afterwards, endodontic retreatment was indicated, consisting of two sessions of intracanal medication with calcium hydroxide, followed by an exploratory surgical intervention. Results: The proposed treatment protocol was effective. Clinical and radiographic success with healing of the active intrabuccal fistula and repair of the periapical tissues, as well as reestablishment of esthetics and dental function, was verified, in a period of twenty six months follow-up. At present, the patient is being followed-up semi-annually. Conclusion: it is necessary to emphasize the importance of safely performing reliable endodontic planning and prognosis, as well as follow up of the case, with periodic clinical and radiographic control (AU).

Alcohol (70%) versus alcoholic chlorhexidine solution (0. 5%) in skin antisepsis for neuraxial blocks: a randomized clinical trial / Álcool 70% versus solução alcoólica de clorexidina 0, 5% na antissepsia da pele para bloqueios do neuroeixo: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: to compare the use of 0.5% alcoholic chlorhexidine and 70% alcohol in skin antisepsis for neuraxial blocks. Method: this is a non-inferiority randomized clinical trial, with two parallel arms. Seventy patients who were candidates for neuraxial block were randomly allocated to group A (n = 35), in whom antisepsis was performed with 0.5% alcoholic chlorhexidine, or to group B (n = 35), in whom we used 70% hydrated ethyl alcohol. Swabs were harvested for culture at three times: before antisepsis, two minutes after application of the antiseptic, and immediately after puncture. The samples were sown in three culture media and the number of colony forming units (CFU) per cm² was counted. Results: there was no difference between the groups regarding age, sex, body mass index, time to perform the block or type of block. There were no differences between groups in the CFU/cm² counts before antisepsis. There was less bacterial growth in group B two minutes after application of the antiseptic (p = 0.048), but there was no difference between the groups regarding the number of CFU/cm² at the end of the puncture. Conclusion: 70% alcohol was more effective in reducing the number of CFU/cm² after two minutes, and there was no difference between the two groups regarding skin colonization at the end of the procedure. These results suggest that 70% alcohol may be an option for skin antisepsis before neuraxial blocks. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02833376.

RESUMO Objetivo: comparar o uso de solução alcoólica de clorexidina 0,5% e de álcool 70% na antissepsia da pele para bloqueios do neuroeixo. Método: ensaio clínico randomizado de não inferioridade, com dois braços paralelos. Foram selecionados 70 pacientes candidatos à bloqueio do neuroeixo, randomicamente alocados para o grupo A (n=35), em que a antissepsia foi realizada com clorexidina alcoólica 0,5%, ou para o grupo B (n=35), em que se utilizou álcool etílico hidratado 70%. Foram coletadas, com swab, amostras para cultura em três momentos: antes da antissepsia, dois minutos após aplicação do antisséptico, e imediatamente após a punção. As amostras foram semeadas em três meios de cultura e foi contabilizado o número de unidades formadoras de colônias (UFC) por cm². Resultados: não houve diferença entre os grupos quanto à idade, ao sexo, ao índice de massa corporal, ao tempo para realização do bloqueio ou tipo de bloqueio. Também não houve diferenças entre os grupos na contagem de UFC/cm² antes da antissepsia. Constatou-se menor crescimento bacteriano no grupo B dois minutos após aplicação do antisséptico (p=0,048), mas não houve diferença entre os grupos quanto ao número de UFC/cm² ao final da punção. Conclusão: o álcool 70% mostrou-se mais efetivo em reduzir o número de UFC/cm² após dois minutos, e não houve diferença entre os dois grupos quanto à colonização da pele ao final do procedimento. Esses resultados sugerem que o álcool 70% pode ser opção para antissepsia da pele antes de bloqueios do neuroeixo. Registro ensaio clínico: ClinicalTrials.gov, NCT02833376.

Conocimiento sobre asepsia, antisepsia y su práctica durante el transoperatorio, Hospital Escuela Universitario / Knowledge of aseptic and antisepsis and their practice during intraoperative procedures at Hospital Escuela Universitario

Las medidas de asepsia y antisepsia, son procedimientos efectivos de bajo costo en la prevención de infecciones intrahospitalarias; prácticas inadecuadas del personal constituyen un problema de salud pública. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y práctica en asepsia y antisepsia en personal de Sala de Operaciones, Bloque Materno Infantil, Hospital Escuela Universitario. Material y Métodos: estudio descriptivo, observacional, transversal; universo 82 personas, muestra 38 sujetos; se aplicó instrumento de observación y entrevista estructurada. Resultados: 26(68%) femenino, 12(32%) masculino, edad promedio 38 años; 16(42%) personas obtuvieron débil conocimiento, 3(8%) muy buen conocimiento; conocimiento promedio (64%), puntaje mínimo (13%), máximo (93%). Práctica lavado de manos; calificación excelente 28(74%), 6(16%) no se lavaron las manos, 21(55%) al ingresar al área quirúrgica y 11(29%) entre procedimientos. 17(45%) realizaron buen uso de indumentaria quirúrgica, 23(92%) realizaron excelente lavado quirúrgico, 13(93%) instrumentistas excelente colocación de bata estéril. 19(76%) realizaron excelente manejo de asepsia y antisepsia durante transquirúrgico. 14(100%) circulantes realizaron excelente práctica postquirúrgica. Se comparó conocimiento contra práctica, excelente práctica de lavado de manos 10(26%), pero escaso conocimientos y buena práctica de indumentaria quirúrgica, 2(5%) muy buen conocimiento, pero práctica regular en uso de indumentaria quirúrgica (p ≤ 0.001). 3(12%) con conocimiento débil, realizó práctica excelente en transquirúrgico. 2(14%) obtuvieron 100% en práctica posquirúrgica (p ≤ 0.001). Se encontró factor protector 60% y 40% factor de riesgo durante la práctica transoperatoria, IC 95%, RR: 0.4 (-0.3, 0.5) y RR: 0.6 (- 05, 0.8). Conclusión: hubo diferencias entre categorías de profesionales afectando el nivel de conocimiento y práctica de la técnica aséptica, factor de riesgo 40%. Se encontró que los que no tienen conocimiento y no practican las técnicas de asepsia, tienen 2.9 veces más probabilidad de riesgo, en relación al grupo que tiene conocimiento y realiza medidas de asepsia en el transoperatorio...(AU)

Intraoperative graft decontamination during ACL reconstruction surgery / Descontaminação transoperatória de enxerto durante cirurgia de reconstrução do LCA

Abstract Objective To evaluate different decontaminants for tendon grafts, proposing an antiseptic protocol for contaminated grafts. Methods A total of 25 patients were tissue donors for the study. Each participant donated a 2.5-cm tendon sample, which was divided into 5 fragments with 5 mm each during anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. The collected material was divided into 5 groups, totaling 125 samples. In total, four fragments of each patient were placed on the operating room floor for one minute for contamination, simulating the fall of the graft on the floor during surgery. The other fragment was immediately placed in a sterile container (group 1). One of the contaminated fragments was placed in the sterile container without being previously immersed in decontaminating solution (group 2). The remaining fragments were immersed for ten minutes in decontaminating solution: 0.5% chlorhexidine (group 3), 0.9% saline (group 4) and 0.55% ortho-phthalaldehyde (group 5), and, after this time, they were individually placed in a sterile container. The samples from the 5 groups were submitted to microbiological examination. Results Bacteria were detected in 26% of the total samples in the microbiological tests, and in group 1 there was no growth of microorganisms. In group 2, bacterial growth was observed in 16 samples. Considering the evaluation of test groups 3, 4 and 5, the percentage of decontamination was higher than the growth of microorganisms in the respective cultures. Conclusion The protocol suggested by the study showed that intraoperative graft decontamination is possible.

Resumo Objetivo Avaliar diferentes descontaminantes para enxertos de tendões, propondo um protocolo de antissepsia para o enxerto contaminado. Métodos Um total de 25 pacientes foram doadores de tecido para o estudo. Cada participante doou uma amostra de 2,5 cm de tendão, a qual foi dividida em 5 fragmentos de 5 mm durante cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). O material coletado foi dividido em 5 grupos, totalizando 125 amostras. Ao todo, quatro fragmentos de cada paciente foram colocados sobre o piso da sala cirúrgica, durante um minuto, para contaminação, simulando a queda do enxerto no chão durante o ato operatório. O outro fragmento foi, imediatamente, colocado em um recipiente esterilizado (grupo 1). Um dos fragmentos contaminados foi colocado no recipiente esterilizado sem ser previamente imerso em solução descontaminante (grupo 2). Os demais fragmentos foram imersos, por dez minutos, em solução descontaminante: clorexidina 0,5% (grupo 3), soro fisiológico 0,9% (grupo 4) e ortoftaldeído 0,55% (grupo 5), e, após esse tempo, foram colocados individualmente em um recipiente esterilizado. As amostras dos 5 grupos foram submetidas a exame microbiológico. Resultados Houve detecção de bactérias em 26% do total de amostras nos testes microbiológicos, sendo que no grupo 1 não houve crescimento de micro-organismos. No grupo 2, observou-se crescimento bacteriano em 16 amostras. Avaliando-se os grupos de teste 3, 4 e 5, o percentual de descontaminação foi superior ao crescimento de micro-organismos nas respectivas culturas. Conclusão O protocolo sugerido pelo estudo mostrou que é possível a descontaminação transoperatória do enxerto.

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Antisepsis Techniques in Orthopedic Surgical Procedures: A Comparative Study / Técnicas de antissepsia em procedimentos cirúrgicos ortopédicos: Um estudo comparativo

Abstract Objective To compare antisepsis techniques using chlorhexidine-based soap associated with ethyl alcohol and alcohol-based chlorhexidine or chlorhexidine-based soap associated with alcohol-based chlorhexidine alone in surgical orthopedic procedures. Methods This is a primary, randomized, analytical and single-center clinical trial consisting of 170 patients, who were divided into 2 groups. The combinations chlorhexidine-based soap + alcohol-based chlorhexidine (CSAC) and chlorhexidine-based soap + 70% ethyl alcohol + alcohol-based chlorhexidine (CSAAC) were tested in each group. The cultures were grown in mannitol and eosin methylene blue (EMB) after collection before skin preparation (time point 0), after skin preparation (time point 1) and at the end of the surgical procedure (time point 2). Results There was no statistically significant difference regarding bacterial growth in mannitol and EMB between the groups at any time point. Moreover, there was no statistical difference between groups and time points regarding the type of bacterial growth in culture media. Conclusion There was no difference between these antisepsis techniques for the prevention of surgical site infection in orthopedic procedures; in addition, a protocol containing measures to prevent infection in such procedures was developed.

Resumo Objetivo Comparar as técnicas de antissepsia utilizando clorexidina degermante associada a álcool etílico e a clorexidina alcoólica versus clorexidina degermante associada a clorexidina alcoólica, em procedimentos cirúrgicos ortopédicos. Métodos Trata-se de um estudo clínico, primário, randomizado, analítico e de centro único, constituído por 170 pacientes ortopédicos submetidos a abordagem cirúrgica, alocados em 2 grupos aleatórios, nos quais foram testados clorexidina degermante + clorexidina alcoólica (grupo CDCA) e clorexidina degermante + álcool etílico a 70% + clorexidina alcoólica (grupo CDACA). Foram realizadas culturas nos meios manitol e eosina azul de metileno (EAM) de amostras colhidas nos períodos de pré-degermação (0), pós-degermação (1) e após a incisão suturada (2). Resultados Em relação ao crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM entre os grupos, em cada período de estudo (0, 1 e 2), não ocorreu diferença estatística significativa nesta pesquisa. Na avaliação do tipo de crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM, também não foi constatada significância estatística entre os grupos. Conclusão Não ocorreu diferença entre as técnicas utilizadas na antissepsia para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em procedimentos ortopédicos, mas, ao final do trabalho, foi possível a elaboração de um protocolo de medidas para realização de prevenção infecciosa nesses procedimentos.

Eficácia do uso do álcool etílico 70% na antissépsia da pele antes da coleta de sangue / Efficacy of 70% ethyl alcohol use o9n skin antissepsia before blood collection

Objetivo ­ Quantificar a presença de agentes da flora microbiana da pele de usuários da sala de coleta de uma unidade básica de saúde ­ UBS, assim como verificar a eficácia da antissepsia da pele com o uso do álcool etílico 70% prévia à coleta de sangue. Métodos ­ A coleta da região antecubital do braço dos 40 pacientes selecionados aleatoriamente, foi realizada antes e após antissepsia do local com álcool etílico 70%, com auxílio de um swab embebido em solução fisiológica estéril para posterior transporte e processamento o qual foi realizado no laboratório escola da Universidade Paulista UNIP, campus JK, São José do Rio Preto. Resultados ­ Das 80 amostras (40 antes da antissepsia e 40 depois da antissepsia) coletadas, foi observada uma redução de 87,01% do número de colônias de micro-organismos identificados como cocos e bacilos Gram-positivos, catalase positivos. Conclusão ­ Os resultados da pesquisa permitem concluir que o álcool etílico a 70% é eficaz na antissepsia da pele e que a antissepsia com álcool etílico 70% reduz a flora microbiana da pele conferindo maior segurança e liberdade de riscos ao procedimento prévio à coleta de sangue.

Objective ­ To quantify the presence of agents of the microbial flora of the skin of patients in the collection room of a hospital (UBS) as well as to verify the efficacy of skin antisepsis with the use of 70% ethyl alcohol prior to blood collection. Methods ­ The collection of the antecubital region of the arm of the 40 randomly selected patients was performed before and after site antisepsis with 70% ethyl alcohol, with the aid of a swab soaked in sterile solution for subsequent transportation and processing, which was performed in the laboratory University of São Paulo UNIP, JK campus, São José do Rio Preto. Results ­ From the 80 samples (40 before antisepsis and 40 after antisepsis) collected, a reduction of 87.01% in the number of colonies of microorganisms identified as cocci and gram positive bacilli, catalase positive, was observed. Conclusion ­ The results of the research allow us to conclude that 70% ethyl alcohol is effective in antisepsis of the skin and that antisepsis with 70% ethyl alcohol reduces the microbial flora of the skin giving greater safety and reduced risk to the procedure prior to blood collection

Antisepsys and profilatic antimicrobial therapy in prevention of surgical site infection of horses / [Antissepsia e terapia antimicrobiana profilática no controle infeccioso do foco cirúrgico em equinos

The efficacy of an antisepsis protocol comprising chlorhexidine gluconate and ethyl alcohol in combination with prophylactic antimicrobial therapy in controlling surgical site infection in horses was studied. To that purpose, seven mixed breed horses received potassium penicillin and gentamicin at least 30 minutes prior to surgery. The surgical site was scrubbed with chlorhexidine gluconate and rinsed with ethyl alcohol. Samples were collected at four time points: (A) - before and (B) - immediately following shaving of the hair coat, (C) - at the end of antisepsis procedures, and (D) - at the end of the surgical procedure. Duration of surgery was recorded. Samples were cultured in three different culture mediums: Mitis Salivarus (Streptococcus sp.), Staphylococcus 110 (Staphylococcus sp.), and Mac Conkey (Enterobacteria). A high level of bacterial growth was observed in all culture mediums at (A) and (B), with no bacterial growth in (C). Staphylococcus sp. growth was observed in (D) in a single patient whose surgical procedure lasted for 120 minutes. Shaving of the hair coat reduced microbial flora on the surface of the skin. Antisepsis in combination with prophylactic antimicrobial therapy was effective in controlling surgical site infection in elective procedures with an average duration of 90 minutes.(AU)

Objetivou-se averiguar a eficácia do protocolo de antissepsia com clorexidina degermante e álcool etílico hidratado 70%, em associação com terapia antimicrobiana profilática, no controle microbiano do foco cirúrgico de equinos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Foram utilizados 07 cavalos adultos de raças variadas, onde ambos receberam o mesmo tratamento (terapia antimicrobiana profilática e antissepsia com clorexidina degermante 2% e álcool etílico hidratado 70%), coletando-se amostras em quatro tempos distintos [(A - antes da tricotomia), (B - imediatamente após tricotomia), (C - ao término da antissepsia), (D - ao término do procedimento cirúrgico)]. O tempo de cada procedimento cirúrgico foi contabilizado. Foram utilizados três meios de cultura diferentes, cada um com especificidade para um tipo de crescimento bacteriano. Constatou-se alta incidência de crescimento bacteriano nos três meios utilizados nos tempos de coleta A e B. Para o tempo C, não foi observado crescimento bacteriano. No tempo D averiguou-se crescimento bacteriano do tipo Staphylococcus sp. em um único paciente, cujo tempo cirúrgico foi de 120 minutos de duração. Desta forma, a tricotomia reduziu a carga microbiana na superfície da pele. A antissepsia associada à terapia antimicrobiana profilática mostrou-se eficaz no controle microbiano do foco cirúrgico em procedimentos eletivos, com duração média de 90 minutos.(AU)

Dental consultation requests to oral and maxillofacial surgery in a hospital in Brazil

Introduction: This study analyzed dental consultation requests to the division of oral and maxillofacial surgery in a Brazilian tertiary hospital. Methods: A cross-sectional study with data collected retrospectively from inpatients' electronic medical records containing dental consultation requests made between January 2013 and December 2017. Results: 327 consultation requests were analyzed. Mean (SD) patient age was 38.71 (24.4) years; 164 (50.2%) were male and 267 (81.7%) were Caucasian. Regarding systemic conditions, 34 (10.4%) were classified as ASA I, 86 (26.3%) as ASA II, 182 (55.7%) as ASA III, and 25 (7.6%) as ASA IV. Dental consultations were mostly requested by the internal medicine team (n = 42, 12.8%). The most common reason for consultation was septic teeth (n = 131, 40.1%). Complementary tests were required in 188 (57.5%) cases. Surgical intervention was required in 82 (25.0%), with tooth extraction as the most prevalent procedure (20.2%). The most demanding service was inpatient care, with 276 (84.4%) requests. Cases were resolved in 249 (76.1%). Conclusions: The division of oral and maxillofacial surgery in our hospital deals with a great amount of consultations, contributing with surgical procedures to the adequacy of patients' oral health with a high effectiveness rate. Our data illustrate the contribution of dentists in a hospital setting, assisting the medical team in providing comprehensive care for inpatients. (AU)

Comparação da tolerância e aceitabilidade de cirurgiões à aplicação de solução alcoólica versus aplicação de antissépticos degermantes para o preparo cirúrgico das mãos: um ensaio clínico pareado / Comparing surgeons'skin tolerability and personal acceptance to alcohol-based surgical hand preparation versus traditional surgical scrub: a matched clinical trial

Introdução: de acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), o preparo cirúrgico das mãos utilizando solução alcoólica ou água e antissépticos degermantes são recomendados, pois são considerados igualmente eficazes para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Objetivos: comparar a tolerância e aceitabilidade dos cirurgiões realizando o preparo cirúrgico das mãos com solução alcoólica e com clorexidina 2% (CHG) ou iodopovidina 10% (PVP-I) degermantes. Métodos: ensaio clínico pareado realizado em um hospital público universitário de nível terciário com equipes cirúrgicas que realizam procedimentos cardíacos e ortopédicos, de 1 de abril a 31 de outubro de 2017. Na primeira fase, todos os participantes realizaram o preparo cirúrgico das mãos com clorexidina 2% (CHG) ou iodopovidona 10% (PVP-I) degermantes antes de qualquer procedimento cirúrgico. Na segunda fase, todos os participantes realizaram o preparo cirúrgico das mãos com uma solução alcoólica contendo 57% de etanol e 22,5% n-propanol. A tolerância da pele com os produtos do estudo foi avaliada por duas enfermeiras treinadas e pelos próprios cirurgiões usando escalas validadas pela OMS, durante cada uma das fases do estudo. Também foi avaliada a tolerância subjetiva dos produtos testados, relatada pelos cirurgiões. Todos os dados coletados foram dicotomizados em "bom" ou "ruim" e analisados usando o teste de MacNemar dentro do programa STATA (versão 14). A tolerância para a solução alcoólica foi comparada separadamente com CHG e PVP-I degermantes. Resultados: todos os 56 cirurgiões potencialmente elegíveis foram convidados a participar, porém 23 que não participaram de qualquer procedimento cirúrgico durante uma das fases, foram excluídos, sendo a população do estudo constituída por 33 cirurgiões. Na avaliação objetiva, a única diferença significativa observada foi maior "vermelhidão" com o uso da solução alcoólica em comparação com a CHG (57,1% vs 9,5% p=0,0129). Na avaliação realizada pelo próprio cirurgião não houve diferença na integridade da pele ao se comparar solução alcoólica com CHG e solução alcoólica com PVP-I. Os cirurgiões apresentaram aceitabilidade semelhante da solução alcoólica e CHG degermante, exceto pela textura (71,4% vs 0%, p = 0,002) e apresentaram melhor aceitabilidade da solução alcoólica em comparação ao PVP-I a respeito o cheiro do produto (66,6% vs 0%, p = 0,002), cor (73,3% vs 0%, p = 0,001), textura (60% vs 0%, p = 0,004), efeito de ressecamento de pele (60% vs 0%, p = 0,004), aplicação (66,6% vs 0%, p = 0,002) e satisfação geral (66,6% vs 6,7% p = 0.011). Quanto à preferência pelos métodos para o preparo cirúrgico das mãos, 73,3% responderam preferir solução alcoólica. Conclusão: a solução alcoólica e os antissépticos degermantes foram bem tolerados pelas equipes cirúrgicas, quando se considerou a avaliação das condições da pele. Em relação à aceitabilidade, a solução alcoólica foi preferida para o preparo cirúrgico das mãos quando comparada ao uso das soluções de PVP-I ou CHG degermantes

Introduction: according to the World Health Organization (WHO), handrubbing with an alcohol-based handrub (ABHR) and handscrubbing with antimicrobial soap and water are both recommended for surgical hand preparation, as they are considered equally effective for surgical site infection prevention. Objectives: to compare the tolerance and acceptance of surgeons to handrubbing with ABHR and handscrubbing with 2% chlorhexidine (CHG) or 10% iodopovidone (PVP-I) medicated soap. Methods: this was a matched clinical trial conducted in a publicaffiliated tertiary-care university hospital among surgical teams performing cardiac and orthopedics procedures, from April 1 to October, 31, 2017. In the first phase, all participants performed handscrubbing with either 2% chlorhexidine (CHG) or 10% iodopovidone (PVP-I) medicated soap before any operation. In the second phase, all participants performed handrubbing with an ABHR containing 57% ethanol and 22.5% n-propanol. Skin tolerance to the study products was evaluated by two trained nurses and self-evaluated using scales validated by WHO, during each one of the study phases. They also assessed the subjective tolerance to the study products reported by the surgeons. All the collected data was dichotomized in "good" or "bad" and analyzed using the MacNemar's test within the STATA program (version 14). Tolerance to the ABHR was compared separately to CHG and PVP-I containing products. Results: we enrolled all the 56 surgeons potentially eligible, but 23 surgeons did not participate in any surgical procedure during one of the study phases. Therefore, 33 participants constituted the "per protocol" population. The only significant difference observed was regarding skin redness, found to be more frequent after handrubbing than after handscrubbing with CHX (57.1% vs 9.5% p=0.013). In objective evaluation the only significant difference observed was regarding skin redness, found to be more frequent after handrubbing than after handscrubbing with CHX (57.1% vs 9.5% p=0.013). There was no variation in selfevaluation of the skin tolerability when handrubbing was compared to handscrubbing with PVP-I or CHX. On the personal acceptance, participants tended to equally rate handrubbing and handscrubbing with CHX, except for the product texture, when they rated better the alcohol product (71,4% vs. 0%, p=0.002). Still on personal acceptance, participants tended to rate better handrubbing than handscrubbing with PVP-I regarding product smell (66.6% vs 0%, p=0.002), color (73.3% vs 0%, p=0.001) product texture (60% vs 0%, p=0.004), skin dryness effect (60% vs 0%, p=0.004), application (66.6% vs 0%, p=0.002) and general satisfaction (66.6% vs 6.7% p=0.011). When asked which method they preferred, 73.3% answered handrubbing. Conclusion: both methods were well tolerated by surgical teams, when considering the surgeons'skin tolerability. Regarding acceptance, alcoholbased surgical hand preparation was preferred by most of the surgeons, when compared to handscrubbing with PVP-I or CHX

Efeitos do banho prévio, da tricotomia e da antissepsia na redução da contaminação do sítio cirúrgico em cadelas submetidas à OSH eletiva / Effects of the previous bath, trichotomy and antisepsis in reducing contamination of the surgical site in bitches undergoing elective OSH

O objetivo deste estudo foi analisar a influencia do banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico e da tricotomia pré-operatória na redução da contagem microbiana da pele do campo operatório, bem como a eficiência antisséptica do gluconato de clorexidina 0,5% e da polivinilpirrolidona iodada 10% para antissepsia do sítio cirúrgico, verificando sua ação 4 minutos e 2 horas após aplicação. Utilizaram-se 20 cadelas hígidas, alocadas ao acaso em 2 grupos de 10 animais: os animais do Grupo I foram submetidos ao banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico, enquanto os do Grupo II não passaram por este procedimento. Foram isolados diversos gêneros bacterianos antes e após o uso dos antissépticos. Significância estatística foi verificada entre os grupos quanto ao efeito do banho prévio à cirurgia, apenas 2 horas após a aplicação de clorexidina. A tricotomia reduziu 26,48% da carga microbiana nos animais do Grupo I e elevou a carga microbiana em 41,19% nos animais do Grupo II, revelando diferença estatística. Após o uso dos antissépticos, não foi observada diferença estatística entre os grupos em nenhum momento. Do mesmo modo, a comparação da eficiência dos antissépticos com ou sem banho, não revelou significância estatística. A polivinilpirrolidona iodada causou reação alérgica em 15% dos animais e não foi observada irritação cutânea causada pela clorexidina. Conclui-se que o banho prévio tem efeito na redução da carga bacteriana apenas após 2 horas de antissepsia com clorexidina; a tricotomia é mais eficaz na redução microbiana quando o animal é submetido ao banho e os dois antissépticos são igualmente eficazes na antissepsia cirúrgica por até 2 horas quer o animal tome banho ou não previamente à cirurgia.(AU)

The objective of this study was to analyze the influence of bath 24 hours before surgery and preoperative shaving in reducing microbial count of the operating field skin and antiseptic efficiency of 0.5% chlorhexidine gluconate and 10% iodine polyvinylpyrrolidone for antisepsis of the surgical site, by checking its action 4 minutes and 2 hours after application. We used 20 healthy bitches, randomly allocated into 2 groups of 10 animals: Group I underwent bath 24 hours before surgery, whereas Group II did not undergo this procedure. Many bacterial genera have been isolated before and after use of antiseptics. Statistical significance was observed between the groups regarding the effect of bath prior to surgery, just two hours after application of chlorhexidine. Shaving reduced 26.48% of the microbial load in Group I and increased the microbial load in 41.19% in Group II, showing statistical difference. After the use of antiseptics, there was no statistical difference between the groups at any time. Similarly, comparison of the efficiency of the bath with or without antiseptic showed no statistical significance. The iodine polyvinylpyrrolidone caused allergic reaction in 15% of animals and was not observed skin irritation caused by chlorhexidine. We conclude that the prior bath is effective in reducing bacterial load just after 2 hours of antisepsis with chlorhexidine; shaving is more effective in reducing microbial when the animal is subjected to the bath and the two antiseptic agents are equally effective in surgical antisepsis or for up to 2 hours the animal did not take a bath or prior to surgery.(AU)

Practical Recommendations for Preoperative Skin Antisepsis / Recomendaciones prácticas para la antisepsia preoperatoria de la piel

Abstract The search for strategies for the reduction of Surgical Site infection (SSI) is a priority, given the impact those infections have on the outcome of the patients. The preope rative patient skin antisepsis, has recently gained greater significance in the prevention of SSI, as one of the critical factors, which can be intervened and can reduce the risk of infection. In recent years, comprehensive investigations have been published, not only dedicated to the comparison of antiseptic solutions, application techniques, but also about the importance of preoperative washing, use of surgical tapes and dressings impregnated with antiseptics, and preoperative shaving. This review outlines the key findings related to the preoperative patient's skin antisepsis and offers a protocol with practical recommendations to be implemented in the institutions of our country. It provides evidence based recommendations about the use of antiseptic solutions (povidone iodine, chlorhexidine, chlorhexidine plus alcohol, etc.) with emphasis on the advantages and disadvantages of each one.

Surgical hand antisepsis: experimental study

PURPOSE: Nosocomial infections account for one of the most serious complications in hospitalized patients around the world. Surgical site infections have significant economic implications, and surgical antisepsis plays an important role in such processes. METHODS: With prior approval by the Institutional Review Board and informed consent, 10 volunteers were randomly assigned to 3 protocols on hand antisepsis: protocol A (chloroxylenol 3%), protocol B (benzalkonium chloride at 1%), and protocol C (ethyl alcohol 61%, 1% chlorhexidine gluconate). Smears from both hands were cultured after each hand pro tocol (t0) and at the end of suturing (t1). Colony forming units were counted (CFUs on blood agar dishes) with digital counting software (Open CFU). Friedman test was used to compare the mean values among the groups, and a Bonferroni correction was made to determine the dissimilar group, with a P = 0.015. RESULTS: At t0 for protocol A the CFU count was 82.8 ± 1.3; protocol B was 9.7 ± 30; protocol C was 0.1 ± 0.3 (P < 0.001). At t1 for protocol A the CFU was 80.7 ± 89.4; protocol B was 7.5 ± 32; protocol C was 0.0 ± 0.0 (P < 0.001). No adverse events were present among the subjects. CONCLUSION: Ethyl alcohol at 61% with 1% chlorhexidine gluconate showed higher efficacy than the traditional washing antiseptics.

Infecção do sítio cirúrgico e o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% no preparo pré-operatório da pele: ensaio clínico randomizado estudo piloto / Surgical site infection and the use of 2% chlorhexidine gluconate impregnated cloth bathing in preoperative skin preparation: a pilot randomized clinical trial

Introdução: As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são um dos principais eventos adversos evitáveis no perioperatório, ocasionando danos econômicos, físicos e emocionais aos pacientes acometidos. Nesse contexto, o uso de antissépticos no pré-operatório reduz a contagem microbiana da pele, podendo contribuir para a prevenção da ISC. Evidências internacionais apontam que as toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina (CHG) 2% destacam-se por sua praticidade e efeito residual superior. No Brasil, no entanto, não existem estudos relacionados à utilização do produto para a redução da contagem microbiana de pele no pré-operatório. Objetivo: Comparar o uso das toalhas impregnadas com CHG 2% ao banho pré-operatório tradicional com CHG 2% convencional/líquida na prevenção da ocorrência da ISC entre pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Método: Trata-se de um estudo piloto de ensaio clínico randomizado controlado, composto por pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas, distribuídos aleatoriamente em grupo intervenção (n=23), constituído pelos que utilizaram as toalhas impregnadas com CHG 2% no pré-operatório, e grupo controle (n=22), composto pelos submetidos ao banho pré-operatório com CHG 2% convencional/líquida. Ambos utilizaram os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam orientações verbais e por escrito. Resultados: Os pacientes não apresentaram diferenças em relação às características clínicas e cirúrgicas. Não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre os grupos intervenção e controle quanto à redução na ocorrência de ISC (p=1,000). Conclusão: Não houve diferença entre os grupos intervenção e controle quanto à ocorrência de ISC.

Introduction: Surgical site infections (SSI) are described as evitable perioperative adverse effect, affected patients suffer economic, physical, and emotional harm. Preoperative antiseptics use reduces skin microbial counts and prevention SSI. International evidences suggest that 2% chlorhexidine gluconate (CHG) impregnated cloth bathing are practical and presents a superior residual effect. However, in Brazil no studies related to the use of this product for the reduction of skin microbial count in perioperative were conducted. Objective: To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate impregnated cloth bathing to the traditional preoperative 2% CHG standard/liquid bathing to prevent SSI incidence in patients submitted to clean-contaminated electives surgeries. Method: Pilot randomized clinical trial conducted with patients submitted to potentially contaminated electives surgeries. They were randomly distributed in intervention group (n=23) that used the 2% CHG impregnated cloth bathing in the preoperative, and control group (n=22) that was submitted to the standard/ liquid preoperative 2% CHG. Both groups used the products in the previous night and morning of the surgery, and received verbal and written orientation. Results: The patients did not present differences related to clinical and surgical features. No statistical differences between intervention and control groups were observed concerning the reduction of SSI (p=1,000). Conclusion: There were no differences between intervention and control groups concerning ISC reduction.

Técnica operatória: conceitos básicos para acadêmicos / Operative technique: basic concepts for academics

Introdução: Devido à popularidade da Cirurgia Plástica nos dias atuais, bem como ao avanço e ao aprimoramento das técnicas cirúrgicas, torna-se necessária a participação de acadêmicos que, por meio de cursos práticos, promovem aquisição e atualização de importantes fundamentos dessa área. Objetivos: Oferecer aos acadêmicos noções básicas sobre diferentes técnicas cirúrgicas essenciais. Metodologia: É realizada aula teórica ministrada por um residente do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São Lucas, com duração de 90 minutos, baseada em material didático. Após, é realizada aula prática composta por 4 estações, com um orientador em casa mesa, onde são desenvolvidas as técnicas cirúrgicas de antissepsia, paramentação, instrumentação e sutura. Resultados: A antissepsia cirúrgica consiste no processo de escovação pré-operatória. A paramentação consiste na vestimenta adequada de diversos utensílios para a realização de procedimentos no bloco cirúrgico. Na instrumentação cirúrgica, são apresentados os instrumentos que devem ser utilizados e quando devem ser utilizados no ato cirúrgico. A sutura tem como função o fechamento dos espaços mortos e a sustentação das feridas. O método apresentado é o ponto simples. Conclusão: O curso cumpre com o propósito de preparar o acadêmico não só para as atividades realizadas no bloco, como também para atividades que antecedem a cirurgia.

Introduction: Due to the popularity of Plastic Surgery today, as well as the advancement and improvement of surgical techniques, it is necessary the participation of academics who, through practical courses, promote the acquisition and updating of important foundations of this area. Objectives: To provide to the academics the basic knowledge of different essential surgical techniques. Methodology: Theoretical lecture given by a resident of the Plastic Surgery Service of the Hospital São Lucas, which lasts 90 minutes, is based on didactic material. After that, a practical class composed of 4 stations is carried out, where the surgical techniques of antisepsis, paramentation, instrumentation and suture are developed. Results: The surgical antisepsis consists of the preoperative brushing process. Paramentation consists of the adequate dressing of several utensils for the accomplishment of procedures in the surgical block. In the surgical instrumentation, the instruments that must be used and when they should be used in the surgical act are presented. The suture has as function the closure of the dead spaces and the sustentation of the wounds. The method presented is the simple point. Conclusion: The course accomplish the purpose of preparing the academic not only for the activities carried out in the block, but also for activities that precede the surgery.

Soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata como alternativa para antissepsia de tetos de bovinos (teste in situ) / Solutions of Zinc oxide and silver nitrate as an alternative to bovine udder antisepsis

Este trabalho teve como objetivo analisar o potencial das soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata como alternativa para antissepsia de tetos de bovinos (in situ), considerando a escassez de literatura a respeito do uso destes compostos na profilaxia de mastites. Primeiramente foram realizados ensaios de microdiluição e CBM (Concentração Bactericida Mínima) a fim de verificar a atividade antimicrobiana das soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata sobre 30 isolados de Staphylococcus spp., obtidos de casos de mastite. Todos os isolados apresentaram sensibilidade às duas soluções testadas, mas a solução de nitrato de prata apresentou menores valores de CBMs (3,05 a 97,65 µg/mL), quando comparada as CBMs da solução de óxido de zinco (97,65 a 6.250 µg/mL). Posteriormente, foram conduzidos os ensaios de antissepsia dos tetos (in situ) através da imersão dos mesmos nas soluções antimicrobianas testadas. Para isso, foram utilizados 40 tetos (n=40) oriundos de vacas abatidas, os quais foram divididos em 4 grupos de 10 tetos, destinados ao teste das solução de óxido de zinco a 3% (30mg/mL), de nitrato e prata 1% (10mg/mL) e seus respectivos controles. Os tetos foram submetidos à contagem de microrganismos mesófilos na superfície dos tetos (UFC/cm2) antes e após a imersão nas soluções testadas. Como resultado, todas as soluções (de óxido de zinco e de nitrato de prata) apresentaram significativa redução de UFC/cm2 até aos 60 minutos após a imersão (M 0' a M 60'). A solução de nitrato de prata apresentou redução de UFC/cm2 significativamente maior, quando comparado ao grupo testado com solução de óxido de zinco. Tais resultados validam o potencial das soluções de óxido de zinco e nitrato de prata para utilização no pré e pós-dipping em vacas leiteiras.(AU)

This study aimed to analyze the zinc oxide and silver nitrate solutions as an alternative antiseptic for cow teats (in situ), considering the lack in the literature about these compounds uses in mastitis prophylaxis. First microdilution tests med and MBC (Minimal Bactericidal Concentration were perfor in order to determine the antimicrobial activity of zinc oxide and silver nitrate solutions over 30 Staphylococcus spp. isolates, obtained from cows with mastitis. All strains tested showed sensitivity to both solutions, but the silver nitrate solution had lower MBC values (3,05 to 97,65ug/ml) compared with zinc oxide solution MBCs (97,65 to 6,250 ug/ml). Subsequently, the antiseptic teat tests were conducted (in situ) by immersing the teats in same antimicrobial solutions tested in the first experiment. Therefore, 40 teats were used (n = 40) originating from slaughtered cows were divided into 4 groups of 10 teats, to test test zinc oxide 3% (30mg/mL) and silver nitrate 1% (10mg/mL) solutions and their respective controls. The teats were submitted to mesophilic count on the teat surface (CFU/cm2) before and after immersion in tested solutions. As a result, all the solutions (zinc oxide and silver nitrate) had a significant reduction in CFU/cm2 until 60 minutes after immersion (M 0' to 60 M'). Silver nitrate solution showed a reduction of CFU/cm2 significantly higher compared to the group treated with zinc oxide solution. These results validate the potential use of zinc oxide and silver nitrate solutions in dairy cows as a pre- and post-dipping antiseptic.(AU)